Luca Rossi（化名）曾試圖在臥室里上吊**。2012年，他用腰帶將自己吊在了衣柜上，并出現(xiàn)了窒息。好在他的未婚妻無(wú)意間走了進(jìn)來(lái)。

這位35歲的意大利醫(yī)生擁有值得活下去的一切：醫(yī)療事業(yè)、家庭計(jì)劃以及父母支持。但Rossi沉溺于***。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后不久，他就開(kāi)始吸食***，并自信能控制這種**。

但現(xiàn)在，**控制了Rossi。曾經(jīng)熱情洋溢的他不再哭或笑。除了***，他不在乎其他任何事情?！八偈鼓?*，因?yàn)樗尶仗摮錆M了你?！彼f(shuō)。

就在被救下后的*初幾個(gè)月里，Rossi沒(méi)有改變一個(gè)月要花費(fèi)3500美元的習(xí)慣。但2013年，他得知未婚妻已經(jīng)懷孕。出于對(duì)未來(lái)成為父親的恐懼，他甚至吸得更多了。

刺激大腦治成癮

當(dāng)時(shí)，Rossi的父親，一位化學(xué)家，從當(dāng)?shù)貓?bào)紙上偶然看到一篇針對(duì)發(fā)表于《自然》雜志的成果的報(bào)道。美國(guó)國(guó)家**濫用研究所（NIDA）神經(jīng)學(xué)家Antonello Bonci和Billy Chen及其同事找到了對(duì)抗***成癮的“鑰匙”。

研究人員利用一個(gè)關(guān)于強(qiáng)迫性使用***的嚙齒類動(dòng)物模型發(fā)現(xiàn)，對(duì)于那些表現(xiàn)出*想尋找**的行為的動(dòng)物來(lái)說(shuō)，其“前邊緣皮層”（大腦中被認(rèn)為與強(qiáng)迫性尋找**的行為相聯(lián)系的一個(gè)區(qū)域）的較深層活動(dòng)水平會(huì)有持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的降低。

實(shí)驗(yàn)顯示利用光遺傳方法矯正這種“活動(dòng)減退”現(xiàn)象可防止出現(xiàn)尋找***的行為。另外，對(duì)“前邊緣”活動(dòng)的光遺傳抑制足以驅(qū)動(dòng)強(qiáng)迫性尋找**的行為。研究人員表示，“前邊緣”刺激對(duì)于強(qiáng)迫性吸毒者來(lái)說(shuō)是一種可能的**手段。

在報(bào)道中，Bonci還解釋了經(jīng)顱磁刺激（TMS）可能對(duì)癮君子有效。

于是，Rossi的父親開(kāi)始“瘋狂求助”，并將Rossi送到了意大利有名成癮醫(yī)生Luigi Gallimberti開(kāi)的瑪麗亞別墅診所。父親向Gallimberti展示了報(bào)紙上的報(bào)道，并說(shuō)“我兒子***成癮，你能幫助他嗎？”

之后數(shù)年里，TMS已經(jīng)吸引了***成癮領(lǐng)域的更多研究人員和醫(yī)生的注意，甚至一些懷疑者也“怦然心動(dòng)”。在對(duì)32名癮君子進(jìn)行初步研究后得出令人鼓舞的結(jié)果后，Gallimberti開(kāi)始在他的診所為患者進(jìn)行**。他和同事現(xiàn)在已經(jīng)**了300多名成癮者。

而且，多個(gè)針對(duì)TMS削弱***成癮的更嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)正在進(jìn)行中。去年，南卡羅萊納大學(xué)（MUSC）神經(jīng)生物學(xué)家Colleen Hanlon及同事啟動(dòng)了頭個(gè)隨機(jī)雙盲試驗(yàn)，以測(cè)試該方法的***成癮療效。今年5月，美國(guó)精神病國(guó)立研究所的科學(xué)家也啟動(dòng)了另一項(xiàng)試驗(yàn)。NIDA也已完成了前導(dǎo)性研究，決定在明年啟動(dòng)大規(guī)模對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

TMS并不是一個(gè)新**技術(shù)，人們已經(jīng)證明其對(duì)抑郁癥有療效。但在應(yīng)用于**成癮**時(shí)，研究人員正在進(jìn)入新的領(lǐng)域。盡管在抑郁癥中對(duì)TMS的使用為后來(lái)人提供了線索，但沒(méi)有人知道如何*好地將其應(yīng)用于癮君子的大腦，而且答案可能因人而異。

“關(guān)于TMS有很多我們不知道的東西，如果目前的**試驗(yàn)不起作用，我不會(huì)感到驚訝?！惫鸫髮W(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科醫(yī)生、腦網(wǎng)絡(luò)成像專家Michael Fox說(shuō)。Fox使用該技術(shù)**抑郁癥。盡管如此，他相信利用TMS戰(zhàn)勝**成癮“很有希望”。

Hanlon等人對(duì)此也表示同意?！俺掷m(xù)了3至5年的**成癮基礎(chǔ)科學(xué)研究告訴我們，‘瞧，這里有個(gè)潛在療法’?！彼f(shuō)。

目前，美國(guó)大約有100萬(wàn)人***成癮，世界其他地區(qū)約有1300萬(wàn)人，因此急需有效的療法。而且，在美國(guó)，主要的成癮**——尼古丁、酒精、***和合成**類***等——都缺乏食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)的**方法。在沒(méi)有外力幫助的情況下，人們很難戒除毒癮：1年復(fù)發(fā)率徘徊在80%左右。

“想象一下，TMS將成為**個(gè)被批準(zhǔn)用于*****成癮的神經(jīng)生物學(xué)技術(shù)。這是一件大事，一種改變游戲規(guī)則的療法。”Bonci說(shuō)。

從無(wú)到有

實(shí)際上，早在1985年，英國(guó)謝菲爾德大學(xué)醫(yī)用物理學(xué)家Anthony Barker就開(kāi)發(fā)了現(xiàn)代TMS設(shè)備，作為探測(cè)人類神經(jīng)生理學(xué)的工具。當(dāng)時(shí)，這種電磁設(shè)備能在脊髓中引起電流。研究人員很快意識(shí)到，這種儀器也能直接非介入性地刺激大腦，由此便開(kāi)創(chuàng)了TMS的研究領(lǐng)域。

Barker和同事通過(guò)在大腦運(yùn)動(dòng)皮層上方的頭皮附近設(shè)置一個(gè)電磁線圈，并使其產(chǎn)生短暫而有力的電流，就能引發(fā)人們手部和腿部無(wú)意識(shí)的運(yùn)動(dòng)。他們猜測(cè)由線圈電流在大腦皮層引起的快速、時(shí)變磁場(chǎng)能激發(fā)神經(jīng)元。

*初，研究人員使用TMS研究運(yùn)動(dòng)皮層如何控制肌肉，后來(lái)檢測(cè)盲人的視覺(jué)皮質(zhì)如何工作。上世紀(jì)90年代，研究人員開(kāi)始利用重復(fù)TMS（rTMS）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。rTMS能產(chǎn)生穩(wěn)定且密度接近的脈沖，以**某些嚴(yán)重**。他們還發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行刺激的短時(shí)間內(nèi)，rTMS能抑制某項(xiàng)大腦機(jī)能。

而抑郁癥患者能對(duì)高頻rTMS有反應(yīng)，原因可能是它能激發(fā)某些遲鈍的神經(jīng)元。相比之下，低頻率的TMS似乎抑制了可能會(huì)困擾精神分裂癥患者的幻聽(tīng)。

研究人員還在患有強(qiáng)迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、中風(fēng)、帕金森氏癥、癲癇、耳鳴和慢性疼痛的人群中使用了rTMS。2009年，研究人員試著用它**尼古丁和酒精成癮。*近，包括Hanlon團(tuán)隊(duì)在內(nèi)的幾個(gè)實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)開(kāi)始評(píng)估TMS作為一種工具，以減少那些成癮高風(fēng)險(xiǎn)人群的痛苦。

2008年，美國(guó)批準(zhǔn)了rTMS用于**耐藥性抑郁癥，這是該技術(shù)迄今為止**被批準(zhǔn)的臨床應(yīng)用。另外，歐洲、加拿大和其他地方的監(jiān)管機(jī)構(gòu)也相繼批準(zhǔn)了該療法。但懷疑論者表示，支持該療法的數(shù)據(jù)很弱。

冰火兩重天

今年5月的**早上，在NIDA巴爾的摩園區(qū)的一間沒(méi)有窗戶的房間里，45歲的Donald Baker正在填寫(xiě)電腦調(diào)查問(wèn)卷。這位45歲的失業(yè)人士臉上帶著飽經(jīng)風(fēng)霜的笑容。

問(wèn)卷設(shè)計(jì)的答案從1到7，而7是“強(qiáng)烈同意”。問(wèn)卷寫(xiě)道，“我在想辦法獲取***?！?Baker選擇了4?！叭绻颐媲坝?**，那就很難不使用它了?！绷硪粋€(gè)4。“我無(wú)法控制自己用了多少?！钡玫?。

Baker參與的這個(gè)由NIDA博士后Vaughn Steele主持的先導(dǎo)項(xiàng)目主要評(píng)估rTMS對(duì)成癮的療效。“該實(shí)驗(yàn)是為那些有相關(guān)需要的**設(shè)計(jì)的?！盨teele說(shuō)。Baker剛剛結(jié)束了兩天的中場(chǎng)休息。**階段試驗(yàn)的目的是要在***使用者中確立**的**性和耐受性，而不是確定它是否削弱了對(duì)**的渴望。

Baker剛接受了兩天的**回來(lái)。**階段實(shí)驗(yàn)主要弄清**的**性和受試者的容忍度。雖然Baker坦言自己在休息時(shí)吸食了***，不過(guò)，他還是取得了一些小勝利：Baker修剪灌木賺了150美元，現(xiàn)在還有120美元在口袋里。

“我吸了30美元的***，并反問(wèn)自己在做什么。這在之前的25年從未有過(guò)，我一旦吸就不會(huì)停?！?

吸毒讓Baker失去了很多東西。因此他雖然知道該實(shí)驗(yàn)可能沒(méi)有效果但還是來(lái)了，他希望能戒毒。

在一個(gè)房間內(nèi)，Baker坐在一把扶手椅上，并把頭放在一個(gè)腮托上。研究人員定位了其目標(biāo)皮質(zhì)，并為其使用了rTMS。每天3次，每次3分鐘，持續(xù)10天。雖然rTMS的噪音很大，但十分**。然而這并不意味著**過(guò)程令人愉快。

脈沖會(huì)引起頭皮收縮，約1/3的受試者表示會(huì)出現(xiàn)疼痛。而且，短暫疼痛只是較普遍的副作用，一些受試者還曾出現(xiàn)痙攣。但Baker表示，“用3分鐘的疼痛消除一生的苦難很值得。”

而Gallimberti曾試著用抗抑郁藥和心理療法幫助Rossi但都不起作用。在學(xué)習(xí)了報(bào)紙上論文4個(gè)月后，Gallimberti購(gòu)置了一臺(tái)TMS設(shè)備，并**了兩例成癮患者。

Rossi回憶道，自己**次接受rTMS是8月的**，十分炎熱?！暗?dāng)我走出診所后，感覺(jué)很美妙，我覺(jué)得自己就像從未吸過(guò)毒一樣?！?

4年過(guò)去了，Rossi基本已經(jīng)戒除毒癮。他完成了醫(yī)生實(shí)習(xí)，并轉(zhuǎn)向血管學(xué)研究。而且，***不再對(duì)他有誘惑力。Baker也是如此。研究人員說(shuō)，無(wú)論如何，“這讓人感到興奮”。